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发表于 2024-9-24 15:52:34
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腿部出现酸、麻、胀、痛等不适时，不少人往往不太重视，觉得过几天就好了。实际上双腿是健康的一面镜子，许多疾病初发时，腿部都会有细微变化。美国哈佛大学医学院副教授、贝斯以色列女执事医疗中心风湿病科临床主任罗伯特·施默林发文提醒，腿疼、腿麻、腿肿等不适背后潜藏着健康隐患，要引起重视。本期，带大家了解双腿的健康秘密。* c* ^2 q! q' k! n
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1 i( t9 j3 k4 c# ]$ \3 s' e腿沉
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9 |, _ w y0 i i$ l下肢动脉就像河水下游一样，会因泥沙淤积发生堵塞，表现为血管壁出现粥样硬化斑块，导致管腔狭窄、闭塞，血流凝固形成血栓。腿沉是下肢供血不能满足肌肉收缩，而出现的早期不适。高血压、高脂血症、糖尿病等都会导致动脉粥样硬化，阻碍血流，致使缺血缺氧的神经肌肉组织工作效率下降，乳酸堆积，刺激神经、肌肉产生沉重感，患者以小腿肚、大腿及臀部酸胀、沉重、无力为主。相较于正常人运动后乏力，下肢动脉狭窄闭塞引起的乏力，常出现在短距离（500米以内）行走、跑步、上楼时。症状缓解时间越长，提示病情越重。5 `! k6 r6 g& t4 s- s, y
- d# d b0 m8 k. n) _5 c- t9 o: @ d一旦出现腿部沉重等早期症状，就要高度警惕，及时就医。通过下肢外观检查、动脉搏动触诊、感觉运动能力评估、下肢血管超声等，能基本判定病情。患者日常要注意均衡饮食，戒烟限酒，运动以慢走、慢跑等舒缓的有氧运动为主，同时遵医嘱用药，以控制血压、血脂、血糖，促进侧支循环。$ \. x8 z, c7 n4 m3 v& h
) s7 d* u3 e& g& m3 |7 o腿痒- j, a' a6 e! w4 g% _3 g, k, i* z! |8 g
4 z# o" d; v) c9 d' w腿痒分为两种情况，双侧和单侧。
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% l0 x$ i3 w* n0 a4 c双腿对称性瘙痒，常见于糖尿病周围神经病变患者，位置多集中于脚趾、足背、足底、足跟，呈针扎、火烧或蚂蚁爬行感。腿痒主要是由于糖尿病导致患者肢体周围感觉神经出现缺血、缺氧，从而诱发神经功能异常。神经病变会导致患者出现“感受错觉”，往往发作频繁，干扰正常生活工作。有这类问题的患者，要加强血糖监测，养成定期复诊的习惯。生活中要经常查看鞋袜有无异物，脚趾甲不要剪得太短，洗脚水温度不宜超过40℃，穿着宽松、鞋底柔软的鞋子。& r$ q0 c. z$ s x4 w! p
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如果腿部出现非对称性局部瘙痒，则可能是下肢浅表静脉曲张、下肢静脉功能不全等引发的。问题出在静脉血液回流不畅，长期淤滞在小腿足踝区静脉血管周围组织间隙内，代谢产物蓄积，缺氧血液浸润局部感觉神经功能引发的异常。这种瘙痒往往反复发作，程度较重，患者会下意识地抓挠、抠破皮肤，导致感染，加重瘙痒的同时，出现伤口扩大、不愈合。发生这类情况，要及时就医，通过下肢静脉超声，判断静脉功能，再采取药物、物理、微创手术等治疗。患者日常要尽可能减少久坐久站，养成规律做足泵操（勾脚背，伸脚背）的习惯。
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g; w# _2 y0 d1 a6 k3 e" y腿麻5 ?8 x5 g! e! \$ y7 h3 q
1 v) e2 m( }! u* k0 e1 r: w一直盘腿看电视、蹲厕所时间太长，突然起身时，你或许感到过针扎感从脚心蔓延到小腿，医学上把这种腿麻称为“肢端麻木”，与肢体向大脑传递的神经信号有关。但如果腿麻与动作无关，且长时间无法缓解则可能是疾病信号。
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! i* [/ j5 t" n- l, u& l! e动脉出现粥样硬化、血栓，会导致血流中断，肢体远端缺血缺氧，引发有氧代谢障碍、乳酸等代谢产物堆积，刺激神经和肌肉出现麻木感。体内钾、钠、氯等离子浓度保持平衡，才能保证神经肌肉感觉运动功能正常，一旦这些离子浓度发生紊乱，比如患有低钠血症、高钾血症时，就会导致神经肌肉细胞的正常电活动受到干扰，使患者出现腿麻等症状。另外，糖尿病病史达10年以上的患者，由于神经肌肉组织对糖原利用率降低，也会出现腿麻。
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有以上表现者，可到血管外科或内分泌科就诊，进行对症治疗。7 {* w \$ x* \ x
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腿疼% s' f9 p) t" o4 i2 f" b$ f
" j$ \, b- s) \5 @7 c% d: ^# d腿疼是颈椎病、腰椎间盘突出症、中枢神经疾病、深静脉血栓的常见症状。腰椎退变老化或经受不恰当的运动和外力后，可能在腰椎间盘的后方顶出一个鼓包。如果压到神经根，就会引起腰疼、腿疼。80%的腰椎间盘突出症，可通过理疗、牵引、静卧休养和药物治疗缓解，病情严重的患者需要手术治疗。
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' m [' ]' _ `6 _& b如果中老年人出现腿痛，尤其是间歇性腿疼，要及时就医，这是下肢动脉堵塞的表现，病情进展可能导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱，不行走时也会出现下肢疼痛，继续发展可出现肢体破溃、伤口不能愈合，甚至组织坏死。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，要格外重视。
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; j" u( b$ n5 _# q5 z腿肿* s5 y8 b a7 {& a
& z0 r. d: n4 v3 {! c% {9 l$ t腿肿在生活中很常见，大部分会自行消退，有些则是严重疾病的表现。" t: v( j1 c# q v9 ~
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肾病。肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，水分不能排出体外，就会引起浮肿，这类水肿用手指按下去会出现凹陷。建议去医院做下尿常规、肾功能检查，如果尿蛋白有加号就是肾脏问题，否则可能与饮食、饮水量等有关。) r h9 s1 a: a4 d
& o2 ? g# h/ o$ e" o深静脉血栓。下肢深静脉是下肢血液回流的通路，如果深静脉内出现血栓，会导致血液回流受阻，下肢严重肿胀。若单侧腿部突然肿胀，要尽可能保持肢体制动，及时到医院诊治。7 `1 n6 b, b2 x$ k( y
2 e& u x/ g5 o( a" s心脏病。当发生右心衰竭时，静脉血液不能顺利回流，会引起静脉内压力升高，体液渗出进入组织间隙，导致腿部浮肿。右心衰水肿一般最早出现于脚踝内侧，轻度水肿在活动后明显，休息后减轻或消失，严重的会向上发展到全身水肿。0 p9 a, b. k& `. a
( [4 e* v1 q2 w$ w疾病导致的腿肿，要及时就医辨明病因，采取针对性治疗。生活中，应保持良好睡眠，饮食均衡，适度锻炼，避免久坐久站，经常活动下肢。
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肤色变深
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8 v3 s6 b2 h& g小腿和脚部颜色变深，常见于静脉曲张、糖尿病、代谢性疾病，造成血液循环障碍，代谢产物蓄积于小腿及脚部组织的间隙和皮下，导致色素沉着。
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& r$ r. f& ~. h b5 i血管相关的肤色变深，分为缺血性和淤血性两类。缺血性表现为腿部出现紫斑、皮肤组织坏死、发黑，淤血性会形成斑片状色素沉着区。无论哪种类型的皮肤颜色变化，都预示病情加重，要尽早就医治疗，以免延误病情。5 l9 @6 s/ e; f& [. z. c; t
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腿脚冰凉
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环境温度较低时，感觉手脚冰凉属于正常现象，但如果穿着保暖，仍无法缓解，则可能与疾病相关。# o& f: z( b8 b* n3 g# o" b, s
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腿脚冰凉分两类，一类是主观感受型，触摸皮温正常，但患者自觉冰凉难耐，常见于精神焦虑、失眠、植物神经功能紊乱。另一类是客观存在型，不但自己感觉冰凉，他人查体触摸时也能感受到患肢皮温低，常见于动脉狭窄闭塞性疾病。" p' y- s/ `, b
" u6 j9 x6 l0 k4 t$ f7 w% k根据病因不同，可到心理科、神经内科、血管外科就诊治疗。腿脚冰凉的老人，平时要多吃低脂蛋白质，如鱼肉、禽肉，以及富含b族维生素的食物，有助扩张末梢血管，加强神经对抗寒冷的能力。每晚睡觉前用温水泡脚20分钟，可加速腿部血液循环。
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伤口难愈
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伤口长时间无法愈合，出现溃疡，是糖尿病的预警信号之一。血糖水平升高会导致神经受损，削弱人体的出汗功能和伤口愈合能力，导致“糖尿病足”，严重时还可能引起感染、坏疽。0 i$ k9 z- ` o* t0 s
! f# r: f3 b4 i8 r" @" b糖尿病患者要做好伤口护理，防止因伤口炎症加重诱发感染，影响伤口愈合。患处久久不愈合，要到医院排查糖尿病足，尽早治疗。 |
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狗仔卡
